Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը ողնաշարի քրոնիկ հիվանդություն է, որի ժամանակ միջողնաշարային սկավառակներում տեղի են ունենում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ։
Կրծքային ողնաշարը ավելի քիչ է ախտահարվում օստեոխոնդրոզից՝ համեմատած արգանդի վզիկի և գոտկային ողնաշարի հետ: Դա բացատրվում է նրանով, որ այն համեմատաբար ոչ ակտիվ է, կայուն և լավ ամրապնդվում է մկանային կորսետի միջոցով։Ավելի հազվադեպ են նրա բարդությունները՝ ելուստը և սկավառակի ճողվածքը:
Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունը դրսևորվում է լայնածավալ ախտանիշներով, որոնք զգալիորեն նվազեցնում են կյանքի որակը և, հետևաբար, պահանջում են բուժում: Դեղորայքի օգտագործումը միայն խլացնում է ախտանիշները և տալիս է ժամանակավոր ազդեցություն, որը չի ազդում հիվանդության զարգացման վրա:
Ախտանիշները հուսալիորեն վերացնելու համար դուք պետք է ազդեք սկավառակների դեգեներատիվ գործընթացների զարգացման պատճառի վրա: Այդ նպատակով կլինիկայում կիրառվում է համալիր թերապիա, որը դրական արդյունքներ է տալիս 90%-ից ավելի դեպքերում։Այն ներառում է արևելյան ռեֆլեքսոլոգիայի և ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ՝ ասեղնաբուժություն, ասեղնաբուժություն, մոքսոթերապիա և այլ բուժական պրոցեդուրաներ։
Ախտանիշներ, նշաններ
Օստեոխոնդրոզի դեպքում տեղի է ունենում միջողնային սկավառակների հարթեցում և ողնաշարերը միանում են, ինչը հանգեցնում է ողնաշարի նյարդային արմատների կծկմանը: Սա ցավ է առաջացնում ուսի շեղբերների միջև (սովորաբար նկարագրվում է որպես կպչուն ցցի):
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզում ցավային սինդրոմը կարող է լինել սուր, ինտենսիվ կամ քրոնիկ, չափավոր:
Առաջին դեպքում սուր ցավն առաջանում է հանկարծակի և կոչվում է դորսագո։Երկրորդ դեպքում ցավն անընդհատ զգացվում է, ցավոտ բնույթ ունի և կոչվում է դորսալգիա։
Կծկված արմատից գրգռվածությունը տարածվում է նյարդի երկայնքով, տարածվում կրծքավանդակի մեջ և դառնում միջկողային նեվրալգիայի պատճառ՝ դանակահարող, կտրող կամ այրող ցավ կրծքավանդակում, որն ուժեղանում է ինհալացիայի, շարժման, հազի, փռշտոցի, ծիծաղի ժամանակ:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է ցավը սրտի շրջանում, որն ուղեկցվում է կարդիոնևրոզի նշաններով՝ բաբախում, սրտի բաբախում, սրտի հաճախության բարձրացում:
Կծկված նյարդային արմատը հանգեցնում է նյարդայնացման խանգարման, թմրածության, ձեռքի թուլության, ձեռքում սառնության զգացման, ցիանոզի (կապույտ գունաթափում) կամ մաշկի սպիտակեցման: Այս ախտանիշները սովորաբար միակողմանի են:
Օստեոխոնդրոզով ցավը կարող է տարածվել նաև դեպի ուսին, թիակի տակ և դեպի նախաբազուկ:
Հիվանդության մյուս ախտանշաններն են՝ կարծրություն, մեջքի լարվածություն, պարողնաշարային շրջանի թմրություն, ուսեր, արգանդի վզիկի հատվածում, շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակում գոյացության զգացում։
Նյարդերը, որոնք առաջանում են ողնուղեղից կրծքային հատվածում, կարևոր դեր են խաղում ամբողջ մարմնի նյարդայնացման գործում: Հետևաբար, օստեոխոնդրոզի ախտանիշները կարող են առաջանալ ողնաշարի հետ առնչություն չունեցող տարածքներում: Այդ պատճառով այն կոչվում է «քամելեոնի հիվանդություն»։
Այս ախտանիշները ներառում են.
- այրոց, փքվածություն,
- ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց,
- մարսողության խանգարում (դիսպեպսիա),
- հազ,
- սառը Ոտքեր,
- մարմնի թմրություն,
- ցավ աջ հիպոքոնդրիումում,
- անհանգստություն որովայնի շրջանում,
- քրտնարտադրություն
Բացի այդ, կրծքային օստեոխոնդրոզը դրսևորվում է ուղեղի արյան մատակարարման խանգարմամբ՝ գլխացավերով, ճնշման անկայունությամբ, գլխապտույտով, քայլվածքի անկայունությամբ և համակարգման կորստով։
Զարգացման պատճառները, փուլերը
Հիվանդության զարգացման մեջ հիմնական դերը խաղում են մկանային սպազմերը և մեջքի մկանների լարվածությունը (հիպերտոնիկությունը): Այս սպազմերը առաջանում են նստակյաց ապրելակերպի, վատ կեցվածքի կամ ստատիկ, անհարմար դիրքում երկար մնալու ժամանակ (օրինակ՝ գրասենյակային գրասեղանի մոտ կամ մեքենա վարելիս):
Մյուս կողմից, միապաղաղ, ծանր ֆիզիկական աշխատանքը հրահրում է նաև մեջքի մշտական մկանային սպազմերի առաջացում (օրինակ՝ բարձրացրած ձեռքերով աշխատելը):
Մկանային սպազմերը խանգարում են շրջանառությանը և խանգարում արյան հոսքին դեպի ողնաշար: Սրա պատճառով միջողնային սկավառակների սնուցումը վատանում է։
Միջողային սկավառակները ողնաշարերի միջև հայտնաբերված շարակցական հյուսվածքի հարվածներ կլանող բարձիկներ են: Յուրաքանչյուր սկավառակի կենտրոնում կա թավշյա, կիսահեղուկ միջուկ, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ խոնավություն: Ջուրն ապահովում է բեռների դիմադրություն և սեղմման դիմադրություն:
Յուրաքանչյուր սկավառակի արտաքին պարագծի երկայնքով ամրացվում է կոշտ մանրաթելային օղակով: Սկավառակների միացնող հյուսվածքները հիմնականում բաղկացած են կոլագենից. այս նյութը սինթեզվում է մարմնում և պետք է անընդհատ մատակարարվի հոդերին, միջողնաշարային սկավառակներին և կապակցող, աճառային այլ հյուսվածքներին՝ դրանց շարունակական վերականգնման համար:
Մկանային սպազմերը խանգարում են արյան հոսքին, ինչի հետևանքով կոլագենը չի հասնում սկավառակների վրա՝ հյուսվածքների նորմալ վերականգնման համար: Թթվածնի պակասը հանգեցնում է նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղմանը։
Նյութափոխանակության խանգարումների արդյունքում դանդաղում է միջողային սկավառակների հյուսվածքների նորացումը, արագանում է դրանց մաշվածությունը։Սա հանգեցնում է դիստրոֆիայի և դեգեներատիվ փոփոխությունների՝ սկավառակները ջրազրկվում են, ճաքում, չորանում, հարթվում և կորցնում են իրենց հարվածները կլանող հատկությունները և առաձգականությունը:
Մեջքի մկանային սպազմերը կրծքային հատվածում ողնաշարի ավելորդ սթրեսի հիմնական պատճառն են: Եթե արգանդի վզիկի շրջանում միջողնաշարային սկավառակները սեղմվում են գլխի ծանրությունից, որը մեծանում է սխալ կեցվածքով, իսկ գոտկատեղը սեղմվում է մարմնի քաշով, որն ավելանում է ավելորդ քաշի հետ, ապա կրծքային հատվածում բացառիկ դեր են խաղում մկանային սպազմերը։ հիվանդության զարգացման մեջ. Այս սպազմերը ոչ միայն խանգարում են արյան հոսքին, այլև ձգում են ողնաշարը և սեղմում միջողնային սկավառակները ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը։Միջողնաշարային սկավառակները գործնականում զրկված են ոչ միայն բջջային նորացման, այլև պարզ հանգստի և վերականգնման հնարավորությունից։Հետևաբար, առաջին բանը, որ բժիշկը պետք է անի կրծքային օստեոխոնդրոզը բուժելիս, մեջքի լարված մկանները թուլացնելն է, մկանային սպազմը և հիպերտոնիկությունը վերացնելը: Առանց դրա անհնար է հիվանդության արդյունավետ բուժումը։
Միջողային սկավառակների հարթեցումը հանգեցնում է նրան, որ ողերի միջև եղած բացերը փոքրանում են, ողնաշարերը մոտենում են միմյանց և սեղմում նյարդային արմատները։Սա առաջացնում է ցավ, որն առաջացնում է մկանների ռեֆլեքսային սպազմ և էլ ավելի մեծացնում ճնշումը սկավառակների վրա: Ուստի, ցավի ի հայտ գալով, հիվանդության զարգացումը, որպես կանոն, արագանում է։
Այս դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները համապատասխանում են օստեոխոնդրոզի առաջին փուլին։
Կարևոր.
Ծերության ժամանակ կրծքային օստեոխոնդրոզը սովորաբար զարգանում է օրգանիզմում ընդհանուր ջրազրկման և նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին։Դա դրսեւորվում է, մասնավորապես, տարեցների մոտ հասակի նվազմամբ, որն առաջանում է միջողային սկավառակների նոսրացման պատճառով։
Երկրորդ փուլում արտաքին թելքավոր օղակը դառնում է ոչ մանրաթել։Նրա հյուսվածքը թուլանում է, թուլանում և չի կարողանում հաղթահարել ներքին բեռը: Արդյունքում սկավառակի ելուստ է առաջանում (սովորաբար տեղային) ելուստի տեսքով։
Դեպի ողնուղեղն ուղղված ելուստը կոչվում է թիկունք: Կողքին ուղղված ելուստները կոչվում են կողային։Ամենահազվագյուտ դեպքը սկավառակի միատեսակ ելուստն է ողջ պարագծի երկայնքով:
Արտազատման տեսքը սովորաբար հանգեցնում է ցավի ավելացման: Ռենտգեն պատկերը հստակ ցույց է տալիս ողնաշարերի միջև եղած բացվածքի բարձրության նվազումը, ինչպես նաև օստեոֆիտների զարգացումը` ոսկրային աճը: Նրանք ձևավորվում են ողերի եզրերի երկայնքով՝ փոխհատուցելու ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը, քանի որ միջողնաշարային սկավառակներն ավելի ու ավելի քիչ են դիմանում դրանց:
Հիվանդության երրորդ փուլում սկավառակի թելքավոր օղակը չի դիմանում ներքին ճնշմանը և պատռվում։Ստացված բացվածքի միջով սկավառակի միջուկի պուլպոսուսի մի մասը դուրս է սեղմվում՝ առաջանում է միջողնաշարային ճողվածք:
Հիվանդության չորրորդ փուլում մեջքի շարժումների շրջանակը կտրուկ նվազում է, ցավային սինդրոմը դառնում է մշտական, զարգանում է նյարդաբանական խանգարումների ծավալուն պատկեր։
Ախտորոշում
Նախնական նշանակման ժամանակ բժիշկը հիվանդին հարցնում է ախտանիշների, դրանց առաջացման հանգամանքների մասին, ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը, անցկացնում է արտաքին հետազոտություն՝ ուշադրություն դարձնելով կեցվածքին, ողնաշարի դեֆորմացիաների առկայությանը կամ բացակայությանը (սկոլիոզ, կիֆոզ):
Ցավային համախտանիշի (դորսագո, դորսալգիա) պատճառ կարող է լինել ինչպես օստեոխոնդրոզը, այնպես էլ ողնաշարի տեղաշարժը (սպոնդիլոլիստեզ), անկիլոզացնող սպոնդիլարթրոզը, անկիլոզացնող սպոնդիլարթրոզը։
Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզը սովորաբար ուղեկցվում է մեջքի մկանային լարվածությամբ և ողնաշարի մկանների հիպերտոնիկությամբ։Բժիշկը կատարում է շոշափում և օգտագործում է հաջորդական ճնշումներ՝ գտնելու ցավային (ձգան) կետեր, որոնք համապատասխանում են մկանային սպազմի կենտրոններին։
Ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար բժիշկը նշանակում է ռենտգեն կամ ՄՌՏ:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի համար ռենտգենյան ճառագայթները տալիս են ամենաընդհանուր տեղեկատվությունը. այն օգնում է տարբերակել հիվանդությունը սպոնդիլոլիստեզից, տեսնել օստեոֆիտներ և ողնաշարերի միջև բացերի նեղացում:
Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան ավելի լավ է ցույց տալիս փափուկ, շարակցական հյուսվածքը: Նրա օգնությամբ բժիշկը կարող է մանրամասն ուսումնասիրել միջողնաշարային սկավառակների կառուցվածքը, տեսնել ելուստը, ճողվածքը (դրա չափը, գտնվելու վայրը, ձևը), ինչպես նաև կապանների, միջողնաշարային հոդերի, արյունատար անոթների, նյարդային արմատների վիճակը և տես ողնուղեղի ստենոզը (կամ դրա վտանգը):
ՄՌՏ տվյալների հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է և որոշում է բուժման անհատական ծրագիր:
Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզի բուժում
Դեղորայքային բուժում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզում մեջքի ցավը և միջքաղաքային նեվրալգիան թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր քսուքների, հաբերի կամ ներարկումների տեսքով: Այս դեղերի հիմնական ազդեցությունը հակաբորբոքային է, ուստի դրանց օգտագործումը արդարացված է այն դեպքերում, երբ մատնված նյարդային արմատը ուղեկցվում է դրա բորբոքմամբ, այսինքն՝ կրծքային ռադիկուլիտով: NSAID-ները նաև նվազեցնում են մկանային հյուսվածքի բորբոքումը սպազմերի և մշտական հիպերտոնիայի ֆոնի վրա:
Սուր ցավային համախտանիշի դեպքում կարող է օգտագործվել պարավերտեբրալ կամ էպիդուրալ շրջափակում՝ ցավազրկողի ներարկում։Առաջին դեպքում ներարկումը կատարվում է նյարդային արմատի կծկված տեղում, երկրորդ դեպքում՝ ողնաշարի պերիոստեումի և ողնուղեղի թաղանթի միջև ընկած հատվածում։
Մկանային լարվածությունը թուլացնելու և նյարդային արմատների, արյան անոթների և միջողային սկավառակների վրա ճնշումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են մկանային հանգստացնող և հակասպազմոդիկ միջոցներ:
Վիտամինային համալիրները նշանակվում են նյարդային հյուսվածքները սնուցելու և դրանց ատրոֆիան կանխելու համար։
Միակցիչ հյուսվածքների քայքայման գործընթացը դանդաղեցնելու համար կարող են նշանակվել քոնդրոպրոտեկտորներ:
Այս դեղամիջոցներն ունեն սիմպտոմատիկ ազդեցություն և կարող են որոշակիորեն դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը, բայց ընդհանուր առմամբ դրանք գրեթե չեն ազդում միջողային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխությունների գործընթացի վրա:
Ոչ դեղորայքային բուժում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի ոչ դեղորայքային բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիայի, ռեֆլեքսոլոգիայի և ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ:
Բուժման հիմնական նպատակներն են բորբոքային պրոցեսի թեթևացումը, արյան շրջանառության բարելավումը և ողնաշարի սկավառակներում նյութափոխանակության պրոցեսների վերականգնումը, շարակցական հյուսվածքների բջջային նորացման խթանումը: Կլինիկան այդ նպատակով օգտագործում է համալիր թերապիա՝ արևելյան բժշկության մեթոդներով։
Կարևոր.
Ֆիզիկական թերապիայի վարժությունները օգնում են ձևավորել և ամրացնել մկանային կորսետը, վերացնել ողնաշարի իռացիոնալ բեռները և ծառայում են որպես գերբնակվածության և մկանային սպազմի ձևավորման կանխարգելում:
Վիրաբուժություն
Խոշոր ճողվածքների, հատկապես մեջքի ճողվածքների դեպքում, ողնուղեղի ստենոզի սպառնալիքով, և հատկապես առկայության դեպքում, կարող է ցուցված լինել վիրաբուժական վիրահատություն՝ դիսկեկտոմիա:
Սկավառակի մի մասը հեռացվում է կամ ամբողջ սկավառակը հանվում և փոխարինվում է պրոթեզով: Չնայած այն հանգամանքին, որ դիսկեկտոմիան վիրաբուժական միջամտության տարածված տեսակ է, կրծքային շրջանի վիրահատությունները չափազանց հազվադեպ են կատարվում:
Բուժում կլինիկայում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժումը կլինիկայում իրականացվում է համալիր սեանսներով, որոնք ներառում են մի քանի պրոցեդուրաներ՝ ասեղնաբուժություն, ակուպրեսուրա, մոքսոթերապիա, քարաթերապիա, վակուումային թերապիա, հիրուդոթերապիա՝ անհատական ցուցումների համար:
Բարձր արդյունավետություն է ձեռք բերվում անհատական մեթոդների սիներգիայի և հիվանդության պատճառի վերացման շնորհիվ։
- Ասեղնաբուժություն. Ուժով սեղմելով մեջքի ձգանման կետերը՝ բժիշկը վերացնում է մկանային սպազմը, լարվածությունը, գերբնակվածությունը, բարելավում է արյան շրջանառությունը և վերականգնում արյան անարգել հոսքը դեպի ողնաշար: Դրա շնորհիվ միջողնային սկավառակների բեռը նվազում է, և նյութափոխանակության և հյուսվածքների վերականգնման գործընթացները արագանում են, քանի որ թթվածնի և կոլագենի ներհոսքը մեծանում է:
- Ասեղնաբուժություն. Ասեղներ մեջքի, ոտքերի, ձեռքերի, գլխի, կրծքավանդակի բիոակտիվ կետերում տեղադրումը վերացնում է ախտանշանները, որոնք կապված են խանգարված ներվայնացման հետ՝ թմրածություն, թուլություն ձեռքում: Այս պրոցեդուրայով մեղմանում են միջկողային նեվրալգիան և այլ ողնաշարավոր ցավերը։Բացի այդ, ասեղնաբուժությունը ուժեղացնում է ասեղնաբուժության ազդեցությունը և ունի հակաբորբոքային և հակաուռուցքային ազդեցություն:
- Moxibustion թերապիա. Ողնաշարի հատվածում բիոակտիվ կետերի տաքացումը կատարվում է մխացող որդանման սիգարով: Այս պրոցեդուրան ակտիվացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, մեծացնում է արյան հոսքը դեպի միջողային սկավառակներ, խթանում և արագացնում է դրանց վերականգնումը։
- Վակուումային թերապիա. Գավաթային մերսումը և գավաթը ստեղծում են արյան հոսք և օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը:
- Մանուալ թերապիա. Օգտագործելով ողնաշարի մեղմ ձգում, բժիշկը բեռնաթափում է միջողնաշարային սկավառակները, մեծացնում է ողերի միջև հեռավորությունը, ազատում է սեղմված նյարդային արմատները, թեթևացնում է ցավը և մեծացնում մեջքի շարժումների տիրույթը:
Նուրբ ձգումը կամ ձգումը միակ ձեռքով թերապիայի տեխնիկան է, որը նախատեսված է կրծքային օստեոխոնդրոզի համար: Նախքան սկսելը, բժիշկը պետք է մանրակրկիտ թուլացնի մեջքի մկանները, վերացնի սպազմերը և ազատի ողնաշարը: Դրա համար մկանները լավ տաքանում և հանգստանում են մերսման միջոցով։Եթե դա չկատարվի, ֆիզիկական ջանքերի կիրառումը կարող է հանգեցնել վնասվածքի` պատռվածքի, ճեղքվածքի կամ կոտրվածքի: Օստեոխոնդրոզի համար ողնաշարի ձգման ապարատային մեթոդներն անարդյունավետ են և նույնիսկ վտանգավոր, ուստի դրանք չեն օգտագործվում կլինիկայում:
Հիրուդոթերապիա
Բուժական տզրուկների տեղադրումը բարելավում է տեղական արյան շրջանառությունը, միջողնաշարային սկավառակների արյունամատակարարումը, ունի հակաբորբոքային ազդեցություն։
Քարաբուժություն
Որոշակի ջերմաստիճանի տաքացվող հարթ քարերը դրվում են ողնաշարի երկայնքով՝ ողնաշարի մկանները խորապես տաքացնելու և հանգստացնելու, արյան շրջանառությունը բարելավելու և արյան հոսքը խթանելու համար:
Կլինիկայում բուժման նիստի տևողությունը 1-1, 5 ժամ է՝ կախված անհատական ցուցումներից: Բուժման կուրսը սովորաբար ներառում է 10-15 համալիր սեանս։Ավարտից հետո կատարվում է հսկիչ ՄՌՏ՝ բուժման ձեռք բերված արդյունքները գնահատելու համար:
Բարդություններ
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի հիմնական բարդությունը ողնուղեղի ստենոզն է՝ կապված դիսկի ճողվածքի հետ՝ մարմնի կաթվածի զարգացմամբ։
Այլ հնարավոր բարդություններ կապված են ողնաշարի նյարդային արմատների կծկման պատճառով մարմնի նյարդայնացման խանգարման հետ՝ աղեստամոքսային տրակտի, երիկամների, սրտի և վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների զարգացում։
Կանխարգելում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է խուսափեք նստակյաց կենսակերպից և վերահսկեք ձեր կեցվածքը:
Կարևոր.
Եթե երեխայի կամ դեռահասի մոտ սկոլիոզ կա, ապա խորհուրդ է տրվում բուժել այս հիվանդությունը՝ չհուսալով, որ այն ինքնուրույն կանցնի: Ողնաշարի կողային թեքությունն առաջանում է որպես աճող ցավ, բայց կարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում:
Այս դեպքում անխուսափելի կլինեն մկանների մշտական լարվածությունը և սպազմը, որն իր հերթին կհանգեցնի օստեոխոնդրոզի և, հնարավոր է, բարդությունների զարգացմանը։Եվ սա ի լրումն այն բանի, որ սկոլիոզն ինքնին հղի է շնչառական, մարսողական և սրտանոթային համակարգերի բարդություններով։